El infarto agudo al miocardio (IAM), es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, su detección temprana y la valoración inicial por un equipo de emergencias pre hospitalarias, así como la toma de un ECG de 12 derivaciones, con una adecuada interpretación, son las claves de un diagnóstico…
La atención médica inicia desde el primer contacto, sin embargo, se establecen distintas etapas históricas que constituyen los pilares de los protocolos de atención actuales en pre hospital, por lo tanto, el manejo conjunto del paciente desde el pre hospital es necesario, ya que el personal del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) son los ojos del médico urgenciólogo en la escena.
El metamizol sódico o dipirona; es un medicamento analgésico antipirético utilizado con frecuencia en unidades hospitalarias de México por la accesibilidad y bajo costo comparado con otros analgésicos; además la efectividad analgésica en diversos escenarios es alta. Sin embargo, tiene un punto el cual podría o no estar fundamentado, y que ha generado limitación de su uso; pues se ha dicho que el metamizol puede causar hipotensión y por tal motivo se debe administrar “lento y diluido”; incluso bajo este concepto, ha sido utilizado erróneamente como manejo en casos emergencias hipertensivas.
El uso de la ultrasonografía (USG) en la Medicina de Urgencias es motivo de discusión en más de una sala de urgencias; entre los primeros en cuestionarla, los médicos radiólogos como especialistas en el área.1,2 Sin embargo la ultrasonografía en urgencias no tiene como objetivo relevar a los radiólogos ni a la ultrasonografía diagnóstica estándar; así surge el “Point of Care Ultrasound” (PoCus), que es la utilización del ultrasonido como “punto de cuidado” a la cabecera del paciente, en donde el médico realiza la adquisición de las imágenes y utiliza la información para orientar una hipótesis específica y guiar la terapia establecida.
El año 1994 el Grupo Colaborativo de Ensayos de Terapia Fibrinolítica (FTT) marcó un antes y un después en la historia del infarto agudo al miocardio, incluyeron 58,600 pacientes en los cuales, se observó beneficio entre los pacientes que presentaban elevación del ST o bloqueo de rama, independientemente de la edad, el sexo, la presión arterial, frecuencia cardíaca o antecedentes de infarto de miocardio o diabetes, y fue mayor cuanto más temprano se iniciaba el tratamiento a terapia fibrinolítica con una reducción proporcional del 18% en la mortalidad a los 35 días, lo que representa evitar aproximadamente 18 muertes por cada 1000 pacientes que elevaron el segmento ST asignados al tratamiento
daniel.rebel13@gmail.com Técnico paramedico en urgencias médicas y residente de Anestesiología Gastón Daniel Martínez Sedas Médico Cirujano por Universidad Autónoma Metropolitana Residente 3er año de Anestesiología, Hospital General Xoco. Diplomado en Cuidados Críticos y Transporte Aeromédico Técnico. Profesional en Urgencias Médicas, Cruz Roja Mexicana Ciudad de México. Coordinador de Técnico en Urgencias Médicas nivel Avanzado, plantel […]
Proporcionar información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades al paciente y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante legal, es una de las principales responsabilidades del personal de salud relacionadas con la prestación de servicios en atención médica (AM)..
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