Ante la inestabilidad hemodinámica se realiza ecocardiograma donde se evidencian datos de difunción ventricular derecha, por lo que se realiza trombólisis.

Ante el paciente con sospecha de tromboembolismo pulmonar en el departamento de urgencias, primero se deben de evaluar criterios de inestabilidad hemodinámica dentro de los cuales debemos observar cifras tensionales sistólicas menores a 90 mmHg y datos de hipoperfusión tisular. 

Posteriormente se realizan estudio, que incluye electrocardiograma el cual usualmente demuestra taquicardia sinusal como signo cardinal, en ocasiones se observa bloqueo de rama derecha y patrón de Mc Ginn-White. Se realiza radiografía de tórax, la cual es una prueba poco sensible y específica, sin embargo, dentro de sus hallazgos destaca la joroba de Hampton que se traduce como un infarto pulmonar.

Se deben de realizar escalas de probabilidad para la presencia de tromboembolia pulmonar, dentro de las cuales se encuentran la escala de Ginebra, Wells y PERC. Si encontramos datos de probabilidad moderada los algoritmos diagnósticos nos orientan hacia la realización de Dímero D utilizando un punto de corte mayor a 500 ng/dL de manera típica para la posterior realización de una angiotomografía de tórax en caso de estabilidad hemodinámica la cual tomaremos como estándar de oro.

En esta ocasión la paciente se encontraba con datos de inestabilidad hemodinámica, una vez más, el algoritmo nos orienta acerca de utilizar el ecocardiograma transtorácico en el cual podemos observar datos de sufrimiento ventricular derecha dentro de los cuales se incluyen: