Una revisión sistemática y un metaanálisis cuyo objetivo era evaluar la eficacia y seguridad del uso de tenecteplasa como agente fibrinolítico en pacientes con embolia pulmonar incluyó un total de seis estudios, cuatro de ellos controlados aleatoriamente y dos de cohorte. Los resultados concluyeron que, en pacientes con embolia pulmonar de alto riesgo, la tenecteplasa aumentó la supervivencia a 30 días en comparación con otros tratamientos (30% frente al 6%, p=0,005), sin incrementar el riesgo de sangrado significativamente (6% frente al 5%, p=0,073) (2).

Un estudio aleatorio controlado tenía como objetivo determinar si el uso de tenecteplasa, en comparación con la heparina, en pacientes con embolia pulmonar de riesgo intermedio/submasivo mejoraría la mortalidad y reduciría la descompensación hemodinámica.

Los resultados mostraron que durante los primeros 7 días posteriores a la aleatorización, hubo una disminución significativa en la mortalidad o la descompensación hemodinámica en el grupo tratado con trombólisis, con un 2.6% en comparación con el 5.6% del grupo tratado con placebo (OR 0.44, IC del 95% 0.23-0.87, p=0.02, NNT 34). Sin embargo, se observó un aumento en el riesgo de sangrado en el grupo de trombólisis (6.3%) en comparación con el grupo de placebo (1.2%) (OR 5.55, IC del 95% 2.3-13.39, p<0.001, NND 19), así como un mayor riesgo de stroke hemorrágico (2% frente al 0.2%, p=0.003, NND 55). Por lo tanto, en pacientes con riesgo intermedio, no se recomienda la trombólisis (3).