Femenino de 36 años, sin antecedentes patológicos de relevancia. Acude al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico, con intensidad 10/10, acompañado de fiebre de 38 grados, se agregó náuseas hasta llegar a emesis en múltiples ocasiones, se agrega disnea de grandes esfuerzos progresiva a leves, se agrega tos productiva.

Se realiza una tomografía computada en fase simple en donde se demostró derrame pleural izquierdo y situs inversus totalis (figura a). Se hizo un ultrasonido de hígado y vías biliares en donde se observó múltiples litos en vesícula, con colecciones peri vesicular. Se realizó toracocentesis evacuadora la cual cumplía con criterios de light para exudado, se integró el diagnóstico de derrame pleural para neumónico más colecistolitiasis abscedada.