La COVID19 es una enfermedad transmitida por el virus SARS-CoV2, el cual se transmite principalmente vía partículas respiratorias, y genera una infección que puede derivar en Neumonía Severa y que actualmente cuenta con una tasa de letalidad global del 1.5 al 14% dependiendo de la región¹.

El riesgo de infectocontagiosidad por atención de un paciente depende del tipo de contacto, del tiempo de convivencia, las características del espacio de convivencia (p. ej. aire libre o habitación pequeña no ventilada) y del uso o no de equipo de protección personal (EPP).

La OMS cataloga la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) como un procedimiento generador de aerosol (PGA), en el cual es idóneo que los proveedores de la salud que están realizando el procedimiento tengan consigo al menos una mascarilla de alta filtración (N95 o equivalente) como protección respiratoria (además del resto del EPP)².

Yeon Hwang³ y colaboradores en un estudio de simulación demostraron que luego de 3 ciclos de RCP básico, el 73% de los participantes tenían fallas en el adecuado sellado de la mascarilla N95, lo que nos permite inferir que aún con EPP el riesgo de que el personal de salud sea expuesto y se contagie es considerable.

Las principales organizaciones detrás de las guías para RCP ya han emitido sus cambios sugeridos para RCP en el contexto de la pandemia^4,5 y a continuación se analizan un par de puntos importantes al respecto.

La sobrevida a una parada cardiorrespiratoria, con una adecuada respuesta neurológica, es lo deseable en cualquier intento de reanimación, el porcentaje de pacientes con este resultado oscila dependiendo la bibliografía, uno de los últimos reportes con mayor tasa de éxito lo reportaron los australianos con un 39.5% de los pacientes que sufrieron un paro cardiaco intrahospitalario, 71.7% de ellos con buen estado neurológico (escala modificada de Rankin <3⁶.

Sin embargo, en pacientes con COVID19, el pronóstico difiere considerablemente, Priyank reporto que, en un hospital rural en Georgia, EU, en dónde intentaron RCP en 63 pacientes COVID19 (+), a pesar de que 29% de ellos sí tuvieron un retorno a la circulación espontanea inmediato posterior a la reanimación, al final el 100% de ellos terminaron falleciendo⁷.

Por lo que se deberá analizar la utilidad de iniciar la RCP en paro cardiorespiratorio presenciado (intra-hospitalario) caso por caso y en el caso de ser extra-hospitalario se deberá evitar el iniciar la RCP si se cumplen todos los siguientes criterios⁸:

• Parada cardiorrespiratoria No presenciada por personal prehospitalario.
• Sin retorno a la circulación espontánea en ningún momento durante RCP prehospitalaria.
• Ausencia de ritmo desfibrilable durante la RCP prehospitalario.