Breve semblanza de la evolución de la medicina prehospitalaria en México

  • abril 25, 2022
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24 de abril 2022

Breve semblanza de la evolución de la medicina prehospitalaria en México

La atención médica inicia desde el primer contacto, sin embargo, se establecen distintas etapas históricas que constituyen los pilares de los protocolos de atención actuales en pre hospital, por lo tanto, el manejo conjunto del paciente desde el pre hospital es necesario, ya que el personal del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) son los ojos del médico urgenciólogo en la escena.

Contenido

La atención médica de urgencias, inicia desde el primer contacto del paciente, en escena y se mantiene durante el traslado mediante la realización de procedimientos o medidas de soporte y reanimación, las cuales ameritan capacitación específica.1

A lo largo de la historia la atención de los pacientes de trauma se puede dividir en cuatro periodos los cuales según el Dr. McSwain, se dividen en cuatro periodos temporales: periodo Antiguo, período de Larrey, era Farrington y la era moderna; en el periodo antiguo se clasifican como SEM pre modernos, desde Egipto, Grecia y Roma, hasta la época Napoleónica, encontrando de interés el Papiro Smith, que data de 4500 años. Periodo Larrey (Finales del s. XVIII hasta 1950) nombrada así por el Medico Militar en Jefe de Napoleón, quién determinó “La lejanía de nuestras ambulancias priva al herido de la atención requerida”, construyendo así carruajes conocidos como “ambulancias voladoras”.2 La era Farrington (1950-1970), inicia con el Dr. Farrington padre del SEM, en Estados Unidos, responsable del primer programa de capacitación del Técnico en Emergencias Médicas2, la Era Moderna (1970 – a la actualidad) con la publicación del primer libro “Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured”, o “Libro Naranja”2, así como la profesionalización y fundación de la NAEMT (National Association Emergency Medical Technician) en 1975, organización única de Estados Unidos dedicada a representar a los integrantes del SEM.2 

La atención médica pre hospitalaria en México, se remonta a finales del siglo XIX, e inicios del siglo XX, relacionados con instituciones de asistencia humanitaria, así como la creación del cuerpo médico de ambulantes (Servicio de Sanidad Militar). Durante la década de 1920, se crearon los servicios médicos municipales (Cruz Verde), con la función de la atención de lesionados en la Ciudad de Guadalajara, Jalisco.  Posteriormente en 1943, se crea el primer hospital de concentración de Urgencias Médicas y traumatológicas, de la Ciudad de México “Dr. Rubén Leñero” de la Cruz Verde, el cual contenía una base de ambulancias, para la atención de urgencias.1

En las décadas que comprenden los años de 1950 a 1970, se crea una red hospitalaria, con seis hospitales, de atención de urgencias médico quirúrgicas y traumatológicas, incluyendo hospitales pediátricos y materno infantiles en el entonces Distrito Federal.1

En 1970, por decreto oficial, se crea el ERUM (Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas) absorbiendo a la entonces Cruz Verde, sin embargo, en 1976 se desarrolla por parte del Sistema de Urgencias del Estado de México un programa piloto de atención médica prehospitalaria.1

En 1981 se crea el primer curso formativo para Técnicos en Urgencias Médicas, por parte de grupo SOS, no obstante, es en 1982 que se crea el convenio ISEM/CONALEP emitiendo cédula profesional.1

En 1985, con el sismo ocurrido en Ciudad de México, se crean numerosos grupos voluntarios y surge nuestra amada especialidad como Urgencias Medico Quirúrgicas.

Posteriormente en el año 1989, se crea en vigor la Escuela Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas con aval de UNAM, así como la Escuela Nacional de Paramédicos de Cruz Roja Mexicana.1

En 2006, se crea la NOM-237 SSA-2004, posteriormente es modificada para ser actualmente la NOM-034 SSA-2013, permitiendo un mejor enfoque educativo en los programas de profesionalización, que deberán estar avalados por una institución educativa competente. En 2015 donde se establece un modelo de atención médica prehospitalaria, como estrategia de atención médica primaria de salud.1

Conclusiones

Resulta de interés conocer las etapas evolutivas del SEM, pues mucho de lo que conocemos actualmente tuvo pilares históricos, sin embargo, el manejo con comunicación conjunta con su personal es importante pues son ellos los que nos pueden brindar información trascendente acerca del mecanismo de lesión o naturaleza de enfermedad del paciente, así como su actuación en la distribución trimodal del traumatismo, sobretodo en el segundo pico, es por lo que siempre se les debe escuchar.3 

Bibliografía y literatura recomendada:

  1. Modelo de atención médica pre hospitalaria del ST CONAPRA. Verificado el 22/03/2022. Disponible en http://www.conapra.salud.gob.mx/Interior/ModeloAtencion.html#:~:text=Los%20registros%20de%20la%20atenci%C3%B3n,el%20servicio%20m%C3%A9dico%20del%20ej%C3%A9rcito.
  2. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) 9na Edic.Edit. Jones & Bartlett Learning. EUA 2020.
  3. American College of Surgeons (AAOS), Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS), Edic. 10°. EUA 2018.

Editor revisor:  Dr. Jorge Manuel Velázquez Rabiela

Cite esta colaboración como: José Amaury Mercado, “Breve Semblanza De La Evolución De La Medicina Prehospitalaria En México” blog EMergiendo SMME,  abril 2022. Disponible en: https://emergiendo.org.

Amaury Mercado

Residente en Medicina de Urgencias

José Amaury Mercado

  • Hospital General de Pachuca
  • Bombero Voluntario fundador H. Cuerpo de Bomberos, Epazoyucan Hidalgo, México.
  • ATLS/PHTLS/ACLS Course provider