Dr. René Delgadillo González
4 Mayo 2021
Masculino 59 años, es llevado al servicio de urgencias por personal prehospitalario, tras sufrir caída de escalera a 2 metros de alto aproximadamente al estar cambiando un foco, menciona perder estabilidad y caer contra concreto, golpeando región occipital y occipucio; con dolor intenso en columna cervical tras caída.
En el abordaje se decide realizar estudio tomográfico de columna cervical con evidencia de fractura multifragmentada de atlas, parcialmente desplazada, manteniendo congruencia articular atlanto-axial y atlanto-occipital.
Las fracturas del atlas son poco frecuentes entre el 1 al 2% de todas las fracturas vertebrales, estas fracturas son el resultado de una carga simétrica, asimétrica o axial en el occipucio y las masas laterales de C1, principalmente por caídas en la parte superior de la cabeza o accidentes de tránsito, asociándose con lesiones del ligamento transversal y fracturas del cuello no contiguas.
Las manifestaciones clínicas que se pueden presentar son:
El tratamiento se basa en la forma de presentación de la fractura, es decir, si es de forma aislada o en conjunto con otra fractura cervical (más frecuente de C1-C2). En caso de fracturas aisladas, el tratamiento es la inmovilización externa de la unión craneocervical por 8 -12 semanas con collarín cervical rígido, siempre y cuando se haya descartado inestabilidad.
En caso de inestabilidad después de la de inmovilización se debe realizar una fusión o fijación occipito-C2 o una fusión C1-C2 para evitar el daño neurológico, todo esto con apoyo y evaluación por parte del servicio cirugía de columna.
Bibliografía y lecturas recomendadas:
Cite este artículo como: Dr. Rene Delgadillo, “Por cambiar un foco” blog EMergiendo SMME, mayo 2021. Disponible en: https://emergiendo.org.
Editor revisor: Dr. Manuel Caballero Sevilla
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2 replies on ““Por cambiar un foco””
Buen caso clínico, de gran interés para todo aquel médico que trabaja en urgencias.
Excelente!!
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