A continuacion se describe el caso de un paciente que ingresa al servicio de urgencias con dolor cronico agudizado.

Se trata de paciente masculino de 59 años de edad el cual no cuenta con antecedentes crónico-degenerativos, refiere lumbalgia crónica de más de 1 año de diagnóstico secundario a radiculopatía compresiva lumbar por hernias discales no especificando nivel de afección, así como, rotoescoliosis lumbar, tratamiento empleado múltiples AINES de manera intermitente no recordando duración específica del tratamiento. Alérgico a las sulfas, ocupación soldador, etilismo crónico en ocasiones hasta llegar a la embriaguez consumiendo cerveza, niega tabaquismo o alguna otra toxicomanía, quirúrgicos negados, resto negados.

Refiere el día 11 de junio de 2023 aproximadamente a las 06:00 horas, mientras se encontraba dormido es despertado por dolor en región lumbar, intenso, 10/10 por escala numérica análoga, que imposibilita el cambio postural, bipedestación adecuada y movilización por lo que es asistido por sus familiares para el traslado al área de urgencias.

A su ingreso encuentro paciente de pie apoyado a un par de muletas, con limitación en su movilidad, alerta, facies álgica, poco cooperador y manifestando mediante gritos la intensidad del dolor lumbar, pálido, isocoria normorrefléxica, mucosa oral subhidratada, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, precordio dinámico con tendencia a la taquicardia por telemetría, sin identificar soplos a la auscultación, abdomen asignológico, región lumbosacra con dolor a la palpación, con limitación a la flexoextensión, extremidades pélvicas íntegras, al recostarlo sobre decúbito lateral derecho se aprecia con disminución de dolor lumbar a la flexión de las extremidades pélvicas, llenado capilar inmediato.

Signos vitales de ingreso: TA 138/82 mmHg  FC 120x´  FR 20x´  Temp 36.2°C  SO2 98%  FiO2 21%.

Se comenta con el paciente, por la intensidad del dolor, la importancia de emplear analgesia regional ecoguiada con la aplicación de anestesia y coadyuvantes abordando el músculo erector espinal, se explica ampliamente en que consiste el procedimiento, previo consentimiento informado, se decide realizar asepsia de tórax posterior a nivel de T9 – T10, se corrobora mediante ultrasonografía con transductor convexo el sitio a abordar, se decide empleo de Ropivacaína al 7.5% 75 mg (10 ml), así como, dexametasona 8mg como coadyuvante con finalidad de prolongar el efecto analgésico hasta 240 minutos más, se aforan en 40 ml de agua inyectable, así mismo, se procede a su aplicación sin eventualidades durante el procedimiento.